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习惯性流产怎么治

时间:2019-08-20来源: 作者:admin点击:
主讲人:浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师胡燕军□主治医师周菲菲自然流产,是无法选择的自然规律,大多数女性之后还有重新怀孕生子的机会。但如果这种流产一而再、再而三地发生,就形成了“习惯性流产”,给女性患者带来心理和刮宫的双重痛苦。本文我们将揭开习惯性流产的面纱,帮患者客观理性地面对这个“敌人”,并

主讲人:浙江大学医学院附属妇产科医院主任医师 胡燕军 □主治医师 周菲菲

自然流产,是无法选择的自然规律,大多数女性之后还有重新怀孕生子的机会。但如果这种流产一而再、再而三地发生,就形成了“习惯性流产”,给女性患者带来心理和刮宫的双重痛苦。本文我们将揭开习惯性流产的面纱,帮患者客观理性地面对这个“敌人”,并努力战胜它。

1.“习惯性流产”到底是什么?“医生,我已经流产三次了,每次都是两个月左右开始有胎心,然后就莫名其妙没有了,只好清宫。现在又怀上了,虽然很希望有一个健康的孩子,但是一次次流产刮宫,真的令我感到很恐惧。”患者是一位典型的习惯性流产患者,而且在没有查明原因的时候,又怀孕了。

其实,习惯性流产并不是现在才有的,中国古代就有“滑胎”“数堕胎”的说法,它是指连续发生2次或2次以上的自然流产者,其发生率在总的自然流产(15%~20%)中占1%~5%。导致该病的原因非常复杂,包括遗传因素、解剖因素、内分泌因素、自身免疫因素、血液高凝状态(易栓症)、免疫因素(原因不明)、感染等。值得关注的是,随着流产次数的增多,虽然胚胎染色体异常的比率下降,但易栓症和免疫等病因占比却逐渐上升。

2.习惯性流产需要做哪些检查?(1)常规检查:血常规、肝肾功能、微量元素、空腹血糖、空腹胰岛素、支原体、沙眼衣原体、单纯疱疹病毒全套检查;(2)甲状腺功能检查;(3)血液高凝状态(易栓症)检查:凝血功能、D-D二聚体、同型半胱氨酸;子宫动脉血流阻力指数超声检查;(4)免疫因素检查:淋巴细胞/活化因子、抗磷脂抗体、狼疮抗体、抗子宫内膜抗体、抗精子抗体、抗血小板抗体等;(5)夫妇双方染色体检查;(6)阴道三维超声检查。

3.习惯性流产如何治疗?习惯性流产原因众多,医生会根据病因个体化治疗:(1)若是遗传因素,夫妇双方染色体异常,则需要到遗传咨询门诊就诊,决定是否需要行辅助生殖技术;(2)若是解剖因素,如子宫畸形、宫腔粘连等问题,则需要通过手术治疗,积极达到 “土壤”好“种子”才能着床的效果;(3)感染因素:如支、衣原体感染等,西药治疗更快速便捷。同时建议患者孕前至少治疗3个月,然后根据病情稳定程度再考虑是否进入试孕阶段。

习惯性流产的绝大部分患者,除了以上三个因素,还夹杂着其他几方面原因,比如免疫异常、血栓前状态、子宫动脉血流灌注异常、内分泌异常等。

其中,在免疫及内分泌治疗方面,保胎高成功率的前提是,一旦决定药物治疗,一定要遵医嘱用药,不能擅自停药或断续服药;血栓前状态也需孕前调理,根据不同病因,调理1~3个月不等;单纯子宫动脉血流灌注异常患者,一旦出现停经、发现妊娠后应立即就诊,提高保胎成功率。此外,患者还要保证每天40分钟到1小时的有效锻炼时间。

习惯性流产患者求子之路艰辛,但只要在孕前调理好身体,再尝试怀孕,孕后保胎就会更容易。而且在医生和患者的共同努力下,依然有很高的治愈可能。▲

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